Cryptorchidism: testiklen er ikke nedstiget eller skjult. Årsager, symptomer og hvordan det behandles

Cryptorchidism er en lidelse, der er medicinsk kendt under navnet testikel ikke nedstigningeller skjult testikel, og består grundlæggende af en anomali af medfødt karakter, hvor en eller begge testikler ikke falder korrekt. Som følge heraf er de tilbøjelige til at forblive i inguinalkanalen eller i bukhulen, og når ikke normalt ned til pungen. Desuden er den rigtige testikel normalt den mest berørte.

Det er faktisk en af årsagerne, der kan forårsage sterilitet i voksenalderen, især når det ikke behandles i tide. Derudover Det er en meget hyppig lidelse hos premature babyer; det vil sige hos børn, der er født, inden de har afsluttet 37 ugers graviditet.

Hvad er kryptorchidisme?

Det er en almindelig ændring af testiklernes normale udvikling. Det skønnes, at mellem 1 og 3% af børn født på sigt lider af det, selvom det i tilfælde af for tidlig fødsel har en tendens til at påvirke omkring 30% af babyerne. Det skønnes imidlertid, at mere end 95% af tilfældene i løbet af det første år af barnets liv har tendens til at falde normalt.

Som vi forklarede kort i begyndelsen af denne note, Cryptorchidism er fraværet af en eller begge testikler i pungen. Det vil sige at testiklen ikke er steget normalt til pungen, så den er "skjult" i bukhulen eller i indinkanalen.

Der er to typer kryptorchidisme:

Unilateral kryptorchidisme:Det sker, når kun en af testiklerne ikke er steget korrekt. Det er den mest almindelige medfødte misdannelse af kryptorchidisme, der tegner sig for 85% af tilfældene. Faktisk er den rigtige testikel normalt den mest berørte.
Bilateral kryptorchidisme:Det opstår, når ingen af de to testikler falder normalt til pungen. Det er faktisk en mindre almindelig misdannelse end den ensidige.

Hvad er årsagerne til kryptorchidisme?

Der er flere årsager, der kan forårsage, at testiklen ikke har været i stand til at komme ned til pungen normalt. Det kan for eksempel skyldes anatomiske uregelmæssigheder, der forstyrrer eller blokerer i den normale vej, der går til pungen, eller en hormonal ændring, der forhindrer eller forsinker den normale udvikling af babyen.

Under alle omstændigheder nedenfor forklarer vi, hvad der er hovedårsagerne til den ubestemte testikel:

Genetiske årsager eller kromosomale ændringer: Ændringer i Y-kromosomet, Klinefelters syndrom, Prader-Willi syndrom og Kallman syndrom blandt andre.
Anatomisk ændring.
Mekanisk hindring - som vi går eller spermatiske nerver - der fremkommer under testikelens normale migration.
Meget smal indgangskanal.
Defekt eller hormonel insufficiens: testosteronmangel, AMH, hCG, LG eller FSH, blandt andre.
Manglende intra-abdominal tryk.

Hvordan er det diagnosticeret hos babyer?

Det mest almindelige er, at diagnosen er lavet efter a palpering af børns taskepose af børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiaturgirurg. Denne palpation kan udføres i barnet ved fødslen eller i en rutinemæssig revision, der udføres senere.

Når et af testiklerne - eller begge - ikke er placeret i pungen og derfor ikke kan findes under palpation, er det mest almindelige at udføre en abdominal ultralyd. Og hvis endelig med denne medicinske test, er det ikke muligt at finde dem, andre test som ultralyd for at visualisere testiklerne i inguino-skrotkanalen, eller a magnetisk resonans.

Hvordan behandles det?

Det mest sædvanlige er at vente på barnets første år, da det er almindeligt for testiklen at falde spontant i løbet af de første 6-12 måneder af barnets liv. Men når dette ikke sker, er det muligt at vælge forskellige behandlinger:

Hormonbehandling:Det består af administration af hormoner som testosteron og beta-hCG, som stimulerer afprøvningen af testiklerne. Hvis det administreres, er det nødvendigt for forældre at undersøge barnet periodisk efter den første måned, derefter efter seks måneder og endelig hvert år, indtil de når puberteten. Det er dog en behandling, der i øjeblikket ikke er meget udbredt på grund af dets bivirkninger.
kirurgi:Det er en operation kendt som orchiopexy. Det har tendens til at udføres før 2 år, og jo før en bedre prognose opnås, da den vil have en positiv indflydelse på frugtbarheden, vil risikoen for testikelkræft falde, og der vil også være større genopretning af testikelvolumen.

Hvad er konsekvenserne, hvis det ikke behandles i tide?

Når kryptorchidismen ikke korrigerer sig selv og heller ikke følger korrekt medicinsk behandling for at løse problemet, kan der opstå alvorlige konsekvenser i det lange løb siden Testikelvæv er alvorligt beskadiget, når det findes i en unormal position, det anatomisk svarer ikke til ham. Og hvad er disse konsekvenser?

sterilitet:Det sker, når testikelvævet er blevet beskadiget, så det er helt muligt, at produktionen af sæd i voksenalderen er lille eller nej.
Testikulær torsion:Det opstår, når spermatisk ledning undergår torsion, der afbryder blodtilførslen til testiklen.
Testikulær kræft:På grund af en stigning i temperaturen og en ændring i testikelens normale udvikling har mænd med kryptorchidisme en højere risiko for at udvikle en tumor i testiklen.
Inghinal brok:Den består af fremspring eller udgang af en del af tarmene gennem en åbning, der findes i mavesvæggen i lysken.

Som vi kan se, hvis du har diagnosticeret dit barn med kryptorchidisme for nylig i første omgang, bør du ikke bekymre dig. Det mest normale er, at den ubestemte testikel går ned til pungen i det første år af livet. Og i tilfælde af at det ikke er tilfældet, er der effektive medicinske behandlinger, som kan være til stor hjælp. Nøglen er at behandle det så hurtigt som muligt, altid efter råd fra børnelæge eller barnets urolog. Denne artikel offentliggøres kun til orientering. Du kan ikke og bør ikke erstatte høringen med en børnelæge. Vi råder dig til at konsultere din betroede børnelæge. emnerbarnløshed